8th EAPC Sports Cardiology Course

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL PROYECTO DE REHABILITACIÓN CARDIACA AVANÇAT EN EL PACIENTE ISQUÉMICO DEL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA • Introducción: La rehabilitación cardiaca constituye una terapia esencial tras un evento isquémico, disminuyendo la morbimortalidad cardiovascular y por todas las causas, y mejorando la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Existen estudios iniciales que demuestran la seguridad de los programas de telerrehabilitación cardiaca. El objetivo del programa de telerrehabilitación Avançat, desarrollado en el Hospital Clinic de Barcelona con la ayuda del equipo de HumanITcare e impulsado por Ferrer, es una propuesta innovadora, utilizando la tecnología IOT, para facilitar el empoderamiento activo del paciente sobre su salud, a través de mejoría de parámetros de capacidad funcional aeróbica, de fuerza, control de factores de riesgo cardiovascular, adherencia al tratamiento y calidad de vida. • Métodos: El proyecto consiste en un programa de rehabilitación cardíaca online fase II diseñado para una población piloto inicial de 50 pacientes, que han sufrido en los últimos 6 meses un infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST, del Hospital Clinic de Barcelona. Se incluyen todos aquellos de ≥18 años, Killip I-II, clase funcional I-II de la NYHA, FEVI ≥40%, con disponibilidad de móvil, ordenador o tablet con acceso a internet, y que no hayan participado previamente en un programa de rehabilitación cardiaca. Se excluyen aquellos con contraindicaciones de realización de una prueba de esfuerzo o resultados de alto riesgo tras la misma, hemoglobina ≤ 10 g/dl, EPOC grado IV u oxígeno domiciliario, así como la implantación de DAI en las seis semanas previas al inicio del programa. El programa, de dos meses de duración, tiene un enfoque holístico (Figura 1). Combina tres sesiones de entrenamiento semanales, con ejercicios combinados (fuerza y aeróbico) en línea, guiados por fisioterapia a través de un dispositivo smartwatch, conectado asimismo con el móvil/ordenador/tablet del paciente y del equipo médico. Además, se incluye una sesión semanal educativa con enfermería y psicología sobre nutrición, hábitos de vida, adherencia terapéutica y psicoterapia. Tras el programa se realiza una evaluación médica final en la que se documenta la evolución del paciente por prueba de esfuerzo, analítica y cuestionarios de salud, y se instauran las pautas a seguir a largo plazo. • Resultados: Entre Diciembre de 2020 y Marzo de 2021 han sido incluidos un total de 25 pacientes, de los cuales 1 fue desestimado inicialmente por prueba de esfuerzo patológica y 2 por barrera tecnológica. Han completado el programa un total de 9 enfermos, y 13 todavía se encuentran a mitad del programa. De los resultados preliminares de los primeros 9 enfermos se obtienen resultados estadísticamente significativos en cuanto a volumen de entrenamiento semanal, capacidad aeróbica máxima y fuerza de miembros superiores e inferiores, siendo por el momento no significativos los resultados en mejoría de calidad de vida y factores psicológicos (Tabla 1). • Conclusiones: el proyecto Avançat propone un programa de rehabilitación cardiaca fase II telemático innovador, que incluye un entrenamiento combinado teleguiado, así como sesiones de control de factores de riesgo cardiovascular y manejo del estrés. Los resultados preliminares obtenidos en los primeros 9 pacientes son prometedores. Tabla 1: Resultados preliminares obtenidos de los primeros 9 pacientes que han terminado el programa, antes (PRE) y después (POST) de completar el mismo.